Тригери псоріазу

img4

Симптоми псоріазу у багатьох людей починаються або посилюються через певні події, які ще називають тригерами. Існує кілька загальних тригерів псоріазу, хоча вони можуть бути різними для різних людей.

Про псоріаз часто говорять як про сімейне або генетичне захворювання. Це правда, хоча спосіб «успадкування» є складним. Не всі члени родини хворіють на псоріаз, і лише наявність гена, пов’язаного з псоріазом, не обов’язково означає, що у вас розвинеться захворювання.

У більшості людей розвиток псоріазу спричиняє «тригер». Може бути важко точно визначити тригер, і багато людей ніколи не з`ясовують, що було їх тригером. Деякі можуть думати, що псоріаз почався з одного конкретного тригеру, але виявляють, що інші фактори погіршують його або викликають спалах. Усі хворі на псоріаз різні, тому те, що викликає псоріаз в однієї людини, може не вплинути на іншу.

Інфекція

Відомо, що стрептококова інфекція (зазвичай у горлі) викликає краплеподібний псоріаз – форму псоріазу, при якій невеликі папули, схожі на дощову краплю, широко розповсюджені на тулубі та кінцівках. Зазвичай це самообмежувальне явище (тобто воно проходить), але може тривати тижнями або місяцями. У деяких людей ніколи не розвивається інша форма псоріазу, однак у інших це відбувається. Людям, які схильні до повторних випадків стрептококової інфекції, часто рекомендують звернутися до свого сімейного лікаря, як тільки вони помітили біль у горлі, оскільки існує думка, що раннє призначення антибіотиків може в деяких випадках зупинити розвиток краплеподібного псоріазу.

Інші інфекції та віруси не мають такого чіткого зв'язку з псоріазом, проте деякі люди повідомляють, що їхній псоріаз погіршується під час інших захворювань. Імунодепресивні інфекції, такі як ВІЛ, також можуть спричинити розвиток або загострення псоріазу.

Пошкодження шкіри

Поява псоріазу в місці травмування відома як феномен Кебнера, названий на честь людини, яка вперше його описала. Зазвичай це відбувається навколо рани або, наприклад, хірургічного рубця. Однак "травма" не завжди повинна бути особливо серйозною - псоріаз може розвинутися навколо місць ін'єкцій, пірсингу і татуювань, у місцях, де взуття, одяг або прикраси натирають шкіру, і навіть від подряпин.

Не всі, хто має псоріаз, знають, що це відбувається. Однак людина, яка виявила, що схильна до явища Кебнера, може вжити заходів, щоб зменшити або запобігти його виникненню - наприклад, носити вільний одяг, уникати ювелірних прикрас або аксесуарів, таких як годинник або ремені, які можуть натирати шкіру. Якщо травмування шкіри не можна уникнути - наприклад, якщо необхідна операція або вакцинація, людина повинна бути готова лікувати псоріаз, коли він з'явиться, і переконатися, що її лікар або дерматолог знає про це.

Стрес

Прийнято вважати, що стрес може як спровокувати псоріаз, так і погіршити його перебіг, і значна частина людей, хворих на псоріаз, вважають, що стрес впливає на псоріаз. Ми часто чуємо від людей, які вперше захворіли на псоріаз після звільнення, важкої втрати, розлучення, або під час хвороби. "Стрес" - це щось на кшталт всеохоплюючого терміну, який можна переживати під час важливих життєвих подій, про які ми вже говорили, але можна також відчувати у зв'язку з "позитивними" подіями (наприклад, весіллям, переїздом або зміною роботи), або ж він може бути більш тривалим і повсякденним, наприклад, спричиненим напруженим життям, неспокійним графіком і напруженням на роботі. Не обов'язково відчувати депресію, тривогу або пригніченість, щоб відчувати стрес, хоча деякі люди можуть відчувати і ці симптоми.

Не завжди корисно радити людям "уникати стресу" - для багатьох з нас це неможливо! Але люди, для яких стрес є тригером, можуть подивитися, що вони можуть зробити, щоб зменшити рівень стресу у своєму житті, і внести відповідні зміни. Їм також варто подумати про те, як вони справляються зі стресом. Якщо хтось відчуває себе пригніченим і не в змозі впоратися - з псоріазом, іншими аспектами свого життя або з обома, - він неодмінно повинен обговорити це зі своїм лікарем, який, можливо, зможе допомогти.

Ліки

Відомо, що існує низка різних препаратів, які можуть спровокувати псоріаз - чи то загострити вже існуючий псоріаз, чи то спровокувати його появу вперше. Одними з найбільш значущих є певні протималярійні препарати. Протималярійний хлорохін (який міститься, наприклад, у препаратах "Авлоклор" та "Ніваквін") не слід використовувати для профілактики малярії мандрівникам, які страждають на псоріаз, оскільки він може спричинити сильне загострення псоріазу дуже швидко. У деяких випадках обмежені форми псоріазу можуть перейти в генералізований псоріаз (по всьому тілу) або генералізований пустульозний псоріаз (по всьому тілу зі стерильними пустулами, наповненими гноєм). Новіші анімохіноліни, такі як мефлохін (Ларіам), схоже, не несуть такого ризику. Інші широко використовувані протималярійні препарати, такі як прогуаніл (Палудрин і Малорон), не несуть особливої небезпеки при псоріазі.

Інші ліки, які, як відомо, спричиняють погіршення перебігу псоріазу, включають літій (використовується для лікування депресії та інших психічних розладів), деякі антиаритмічні препарати (використовуються для лікування аномальних серцевих ритмів) та деякі бета-блокатори (використовуються для лікування серцевих захворювань та високого кров'яного тиску). Якщо людина приймає будь-який з цих препаратів і помічає погіршення стану псоріазу, вона повинна обговорити це зі своїм лікарем, оскільки може існувати альтернатива, яка не має такого ж впливу на псоріаз. Однак у деяких випадках припинити прийом цих препаратів може бути неможливо, і дуже важливо не припиняти їх прийом, якщо тільки лікар не порадив таку зміну.

Багато людей з псоріазом помічають, що стан їхньої шкіри покращується, коли вони приймають стероїдні препарати: або наносять на шкіру (при псоріазі чи іншому шкірному захворюванні), або приймають їх у вигляді таблеток чи ін'єкцій (при інших захворюваннях, окрім псоріазу). Це пов'язано з тим, що стероїди мають протизапальну дію, а отже, можуть зменшити запальні процеси в організмі, які призводять до появи псоріазу на шкірі. Однак пероральні та ін'єкційні стероїдні препарати можуть спричинити нестабільний перебіг псоріазу та його загострення, особливо після завершення курсу лікування. Як і у випадку зі стероїдами, що наносяться на шкіру, пероральні або ін'єкційні стероїди в ідеалі слід відміняти не одразу (поступово зменшуючи дозу), не припиняти різко, щоб зменшити ризик виникнення загострення псоріазу.

Гормони

Нерідко можна почути, що псоріаз у когось вперше з'являється в період статевого дозрівання або в період менопаузи у жінок старшого віку. Багато жінок помічають, що їхній псоріаз покращується під час вагітності, хоча у невеликої кількості відбувається протилежне, і їхній псоріаз погіршується. Вважається, що коливання рівня гормонів може впливати на псоріаз у деяких людей, але це більше ґрунтується на досвіді людей з цим захворюванням, ніж на фактичних дослідженнях, що базуються на доказах.

Алкоголь і куріння

Існують достовірні аргументи, чому алкоголь може впливати на псоріаз (алкоголь зневоднює організм, а отже, може ще більше висушити шкіру). Деякі дослідження виявили, що люди з важкою формою псоріазу більш схильні до зловживання алкоголем, але невідомо, чи є це причиною або наслідком життя з псоріазом. Люди, які вживають багато алкоголю, можуть виявити, що їхній псоріаз перебігає гірше. Небезпечно вживати алкоголь під час прийому певних ліків від псоріазу (таких як метотрексат та ацитретин), тому під час складання плану лікування це слід обговорити з лікарем, який призначає лікування.

Наукові дослідження виявили, що курці більш схильні до розвитку псоріазу, ніж ті, хто не палить. Деякі дослідження також припускають, що у людей, які палять, псоріаз може бути тяжчим або поширенішим, ніж у людей, які не палять. Долонно-підошовний пустульоз (пустульозний псоріаз на долонях і підошвах ніг) тісно пов'язаний з курінням.

Хоча зв'язок між псоріазом і курінням був виявлений, це, звичайно, не означає, що у всіх людей, які курять, розвинеться псоріаз, або що всі люди з псоріазом є курцями.